PENDAFTARAN KONSULTASI TRANSFER S-1

FORM IDENTITAS
Nama Lengkap Peserta :
Tempat lahir : Propinsi :
Kabupaten/Kota :
Tanggal lahir :  
Nomor Telepon/HP : Nomor HP diisi dengan yang sebenarnya, Login dan Password akan dikirim melalui sms dan Email
Email : Nomor HP diisi dengan yang sebenarnya, Login dan Password akan dikirim melalui sms dan Email

FORM PERGURUAN TINGGI ASAL
Nama/Asal Perguruan Tinnggi (PT) :
Propinsi - Kabupaten PT : Propinsi
Kabupaten/Kota
Akreditasi Ban PT :
Tahun Masuk :
Tahun Lulus :
No. Induk Mahasiswa :
Sumber Biaya Pendidikan : Apabila lainnya tuliskan
IPK : IPK tanpa tanda koma misal 3,50 ditulis 350
Program Studi Perguruan tinggi asal :
     
Program Studi S-1 Transfer yang dipilih :  
Upload Scan Transkrip   Ukuran File Scan Transkrip Maksimal 500Kb